九色PORNYx88AV开启全新感官之旅，探索无尽魅力与独特风情的世界
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清远市（清城、清新）
宜昌市（宜都市、长阳土家族自治县、🤐当阳市、😹五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、♑️市辖区）
淮安市（淮安、淮阴、🍓清江浦、⚛️洪泽）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、♈️乌拉特后旗、乌拉特前旗、⚰️️市辖区、🐓临河区、🐒五原县）
焦作市（解放、中站、马村、山阳）
娄底市（娄星）
鞍山市：🌖铁东区、铁西区、🦛立山区、🕓千山区。
郴州市（北湖、苏仙）
牡丹江市：🏺东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
唐山市（丰润区、🤔丰南区、遵化市、🐥迁安市、😱️开平区、唐海县、🏹滦南县、♌️乐亭县、滦州市、玉田县、🐋迁西县、遵化市、唐山市路南区）
南通市（崇川区，港闸区，开发区，😮海门区，🍑海安市。）
厦门市（思明、海沧、🦗湖里、⚔️集美、同安、翔安）
湘西土家族苗族自治州（凤凰县、📳永顺县、🎾泸溪县、❇️保靖县、🌎吉首市、花垣县、龙山县、古丈县）
白山市：浑江区、😕江源区。
江门市（蓬江、江海、新会）
常熟市（方塔管理区、🍲虹桥管理区、♊️琴湖管理区、🛐兴福管理区、谢桥管理区、🤬大义管理区、🐄莫城管理区。）宿迁(宿豫区、🐽宿城区、🖖湖滨新区、洋河新区。)
荆州市（沙市、🦈荆州）
三亚市（淮北、😢吉阳、天涯、崖州）
廊坊市（安次、广阳）
无锡市九色PORNYx88AV开启全新感官之旅，探索无尽魅力与独特风情的世界电话-400各市区电话（梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山）
宜春市（袁州）
六安市（日照安、😍裕安、叶集）
锦州市（凌海市、🚸义县、🐖黑山县、🐝凌河区、🌼市辖区、古塔区、💖北镇市、🍅太和区）
银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🍟贺兰县、灵武市、市辖区）
安康市（宁陕县、🦎白河县、🥪汉阴县、岚皋县、🖐石泉县、🙉市辖区、紫阳县、‼️汉滨区、🥕旬阳县、镇坪县、🔱平利县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、🏉猇亭区、🥒夷陵区、✍远安县、📵兴山县、秭归县、🕣长阳土家族自治县、🦑五峰土家族自治县、🔱宜都市、当阳市、🌺枝江市、🥢虎亭区）
白山市：浑江区、🌎江源区。
赣州市（南康区、🐇章贡区、🤭赣县区、😜信丰县、大余县、上犹县、♋️崇义县、安远县、🤫龙南县、😬定南县、全南县、宁都县、🌔于都县、兴国县、🤕会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇）
绍兴市（越城、柯桥、上虞）
杭州市（临安、🥦上城、下城、🍵江干、拱野、🐇西湖、滨江、余杭）
揭阳市（榕城、👐揭东）
鹰潭市（余江县、市辖区、😟贵溪市、🌖月湖区）
邯郸市（邯山、😔丛台、🍥复兴、✡️峰峰矿、肥乡、永年）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🌑乌拉特后旗、乌拉特前旗、🤞市辖区、🤚临河区、🕤五原县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、🐕远安县、兴山县、秭归县、🤯长阳土家族自治县、😗五峰土家族自治县、🍳宜都市、⚰️当阳市、枝江市、虎亭区）
襄阳市（樊城区、襄州区、老河口市、😁宜城市、南漳县、谷城县、保康县、😌枣阳市、定南县、🍮随州市、白浪镇、城关镇、☣️赵家镇、东津镇、堰头镇）
湖州市（南湖、秀洲）
马鞍山市（花山、雨山）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、♎️新河县、🕉宁晋县、南宫市、🥀内丘县、清河县、🥋巨鹿县、🤣临城县、🍁隆尧县、🐨南和县、威县、桥东区、邢台县、🍧市辖区、平乡县、桥西区、😉广宗县、沙河市）
银川市（永宁县、🈹兴庆区、🆚西夏区、☮️金凤区、贺兰县、🈹灵武市、市辖区）
遵义市（汇川区、红花岗区、遵义县、🥠桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🦓务川县、🕔凤冈县、☝湄潭县、余庆县、习水县、🐔赤水市、🤳仁怀市、土家族苗族自治县、🐁铜仁市、🌝松桃苗族自治县、万山区、黔西县）
襄阳市（襄城、🤔樊城、☹️襄州）
长春市（南关、宽城、🥘️朝阳、二道、🥫绿园、双阳）
桂林市（象山区、叠彩区、🐽七星区、🥠️临桂区、阳朔县、🕗灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、🌐资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县）
重庆市（绵阳、🤭涪陵、渝中、🍊大渡口、😸️江北、🐇沙坪坝、🐅️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南）
鞍山市（铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、👴铁东区、😆市辖区、🤢千山区）
蚌埠市（五河县、🤲️固镇县、😁市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区）
襄阳市（襄城、🕙樊城、襄州）
太原市（小店、🔆迎泽、杏花岭、尖草坪、🕑万柏林、🐜️晋源）
南昌市（青山湖区、🕸️红谷滩新区、🥗东湖区、西湖区、🥒青山湖区、👆南昌县、进贤县、🌛安义县、湾里区、🦃地藏寺镇、㊗️瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、😷青云谱区、🍡望城坡镇）
宁波市（海曙、🦉️江东、⭕️江北、🌥北仑、🏉镇海）
甘肃省兰州市（城关区、♍️七里河区、西固区、👲安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🎾雁滩区）
抚顺市：🦏顺城区、新抚区、🧀东洲区、望花区。
衡阳市（珠晖、雁峰、🍲石鼓、🙉蒸湘、南岳）
咸宁市（通山县、🚸咸安区、崇阳县、通城县、♐️市辖区、赤壁市、嘉鱼县）
新竹县（新丰乡、🥕峨眉乡、湖口乡、🙌关西镇、新埔镇、🦖横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、😡宝山乡、芎林乡、☹️五峰乡、👏竹北市）
太仓市(城厢镇、金浪镇、🍍沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
南通市（崇州、港闸、通州）
宜昌市（西陵、伍家岗、😫点军、猇亭、🍛️夷陵）
铁岭市：😀银州区、🕙清河区。
贵州省安顺市（西秀区、😈平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、😢关岭布依族苗族自治县、🌮紫云苗族布依族自治县、🥩安顺市、开阳县）
抚顺市：顺城区、新抚区、🧡东洲区、🤞望花区。
济南市（历下、市中、槐荫、天桥、🥕历城、长清）
珠海市（香洲区、斗门区、🦋金湾区、💝横琴新区、万山区、✡️珠海高新区、🖐唐家湾镇、☢️三灶镇、白石镇、🍸前山镇、🦔南屏镇、❗️珠海港镇、金鼎镇）
铁岭市：❎银州区、清河区。
南昌市（东湖区、🍅西湖区、⛎青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、🥍安义县、进贤县、🌈️湾里区、☦️昌北区）
南投县（信义乡、🐐竹山镇、😺中寮乡、⚱️水里乡、😲草屯镇、🍄仁爱乡、名间乡、🖖埔里镇、🏓鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、🐨集集镇、南投市）
榆林市（榆阳区,横山区）朝阳市（双塔区、龙城区）
上饶市（信州、广丰、广信）
益阳市（南县、资阳区、✝️桃江县、🌓市辖区、♑️沅江市、赫山区、安化县）
南昌市（东湖区、西湖区、🐓青山湖区、红谷滩新区、南昌县、🍼安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、🐇赣江新区、青云谱区、☘️浔阳区）
临沂市（兰山区、😑️罗庄区、🍡️河东区、沂南县、郯城县、🍠苍山县、✅费县、😙蒙阴县、临沭县、♨️兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、🤠临沂高新技术产业开发区）
本溪市：平山区、明山区、🕙溪湖区、南芬区。
乐山市（市中、🤘沙湾、五通桥、日照口河）
鹤壁市（淇县、🤟鹤山区、😆浚县、山城区、市辖区、淇滨区）
白山市（靖宇县、😡浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、🈷️临江市、🍼市辖区）
贵州省安顺市（西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、♎️关岭布依族苗族自治县、🥝紫云苗族布依族自治县、安顺市、🎍开阳县）
九江市（莲溪、😗浔阳）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、🍢西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
东莞市（莞城、🌏南城、🏑万江、东城,石碣、😍石龙、🤣茶山、🕚石排、🌴企石、横沥、桥头、谢岗、🦌东坑、✌️常平、💐寮步、❓大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、♈️长安、🍊惠东、💘厚街、🥛沙田、道窖、洪梅、🥬麻涌、😦中堂、👵高步、🐌樟木头、🌕大岭山、👊望牛墩）
通辽市（科尔沁区、♌️扎鲁特旗、💹开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、🙈科尔沁左翼中旗、✍️库伦旗、科尔沁左翼后旗、⚔️奈曼旗）
桂林市（秀峰区、😇️象山区、七星区、雁山区、🦇临桂区、🥠阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🔪荔浦市、灵川县、全州县、🥒永福县、🌿龙胜各族自治县、😏恭城瑶族自治县）：😂
嘉兴市（海宁市、🕊市辖区、😞秀洲区、🦁平湖市、♈️桐乡市、南湖区、🕊嘉善县、海盐县）
常熟市（方塔管理区、😍虹桥管理区、琴湖管理区、🍁兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。）宿迁(宿豫区、‼️宿城区、🌧湖滨新区、洋河新区。)
台州市（椒江、😉黄岩、🦀️路桥）
泰州市（海陵区、🐒高港区、姜堰区、兴化市、♒️泰兴市、🌦靖江市、✨扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、😗️海安镇、周庄镇、🈺东进镇、世伦镇、🍩青龙镇、杨湾镇、🦐️马桥镇）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、🐃️西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
雅安市（汉源县、市辖区、⛎名山区、🍣石棉县、🐺荥经县、宝兴县、天全县、📴芦山县、👎雨城区）
南充市（顺庆区、🥘高坪区、🐳嘉陵区、😏南部县、🐏营山县、蓬安县、🤘仪陇县、🦄西充县、😧阆中市、抚顺县、阆中市、⭕️南充高新区）
郴州市（宜章县、👿嘉禾县、🍵永兴县、😍汝城县、市辖区、桂东县、北湖区、桂阳县、苏仙区、🧒临武县、安仁县、资兴市）
山南市（错那县、琼结县、🐷洛扎县、♎️贡嘎县、🐸️桑日县、🤚曲松县、🐫浪卡子县、🔰市辖区、隆子县、🐂加查县、🛑扎囊县、乃东区、措美县）
南昌市（青山湖区、红谷滩新区、东湖区、😋西湖区、青山湖区、南昌县、进贤县、安义县、💗湾里区、🌤地藏寺镇、瑶湖镇、🅱️铜鼓县、🍀昌北区、青云谱区、望城坡镇）
株洲市（荷塘、芦淞、石峰、♓️天元）
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玉溪市（澄江县、🌰江川县、易门县、华宁县、新平彝族傣族自治县、🐡元江哈尼族彝族傣族自治县、👵通海县、抚仙湖镇、红塔区、🌤龙潭街道、南北街道、白石街道）
三明市（梅列、🙌三元）
柳州市（柳北区、柳南区、柳江县、柳城县、㊙️️鹿寨县、融安县、😁融水苗族自治县、三江侗族自治县、城中区、鱼峰区、柳东新区、柳市镇）
保定市（莲池、竞秀）
德州市（陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、🐩️临邑县、🤞平原县、🎍武城县、夏津县、禹城市、德城区、🥃禹城市、🌤齐河县、🤕开封县、双汇镇、🦓东风镇、商丘市、阳谷县、🦝共青城市、城南新区）
昆山市（昆山开发、高新、🥅综合保税）
许昌市（魏都）
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常州市（天宁、🐕钟楼、新北、武进、日照坛）
郑州市（中原、二七、管城、日照水、❔上街、惠济）
中卫市（沙坡头区、海原县、中宁县、🍆市辖区）
金华市（武义县、东阳市、磐安县、浦江县、🕔兰溪市、🌯永康市、婺城区、义乌市、🐇市辖区、金东区）
长沙市（芙蓉、✍️天心、岳麓、🕉开福、🎍雨花、望城）
葫芦岛市：龙港区、🌘南票区、🐤连山区。
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努力控制体重却减不下来？有些胖是疾病的表象｜科学减重一起来
总有一些人，明明在很努力地控制体重，但始终无法成功减重。肥胖本身是一种疾病，同时，它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常表现时，大家应考虑请医生看看是否有其他原因。
肥胖背后的真相
内分泌系统通过调节激素的分泌和作用，影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪分布与储存等多个生理过程。在正常情况下，人体内各种激素保持平衡，但是，如果某些激素分泌过多或过少，破坏了这种平衡，就会造成内分泌紊乱，进而出现相关症状。下面，为大家介绍几种常见的由激素异常变化引起的肥胖。
胰岛素抵抗
当出现胰岛素抵抗时，机体为稳定血糖，会代偿性地分泌大量胰岛素。过量胰岛素会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致脂肪在体内不断堆积，体重随之增长。
甲状腺功能减退
甲状腺激素对人体代谢率的影响很大。当出现甲状腺功能减退时，身体就像被调慢了“转速”，能量消耗会减少。即便每日能量摄入保持不变，但由于消耗减少，多余的能量还是会转化为脂肪储存起来，久而久之就会引发肥胖。
皮质醇增多症
皮质醇增多症可以通过多种作用机制影响体重。长期处于高皮质醇水平会促进肝脏糖异生，导致血糖升高。皮质醇还会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，尤其是肌肉组织。这种代谢紊乱会让身体更容易将多余的血糖转化为脂肪储存起来，且脂肪会优先堆积在腹部，形成中心性肥胖。
另外，皮质醇可以作用于大脑的食欲调节中枢，刺激食欲，使人们进食高热量、高脂肪和高糖食物。皮质醇可以直接作用于脂肪细胞，促进其增殖和分化，增加脂肪细胞的数量和体积，并抑制脂肪分解，进一步导致脂肪堆积。高皮质醇水平会抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，而肌肉量的减少会导致基础代谢率下降，身体在静息状态下消耗的能量减少，热量易在体内积聚，引起体重增加。
生长激素紊乱
生长激素不足或者过多也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。生长激素不足或作用缺陷会抑制脂肪分解，引起胰岛素抵抗，造成脂肪堆积。生长激素缺乏可能使胃饥饿素水平升高，刺激食欲，使人增加进食量，从而导致体重增加。
影响食欲的激素“捣乱”
影响食欲的激素主要包括瘦素和胃饥饿素。瘦素作为由脂肪细胞分泌的“饱腹信号兵”，正常情况下可作用于下丘脑，准确传递饱腹感，使人减少进食。但是，一旦出现内分泌紊乱，瘦素抵抗，大脑就无法正确接收饱腹信号，即便体内能量储备充足，也会持续产生饥饿感，驱使人们不断进食，导致热量摄入远超消耗。
胃饥饿素主要由胃底黏膜的内分泌细胞分泌，通常在人空腹时分泌增加，进食后则会减少。但是，当胃饥饿素分泌节律出现异常时，即使是在非空腹状态下，胃饥饿素水平也会升高，使人频繁感觉饥饿，增加进食量与进食频率。长此以往，大量过剩热量会转化为脂肪，最终导致肥胖。
性激素变化
性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素对女性脂肪分布有着塑形作用。在青春期，女性体内雌激素水平上升，引导脂肪在臀部、大腿和乳房等部位合理堆积，塑造出典型的梨形身材。到了更年期时，卵巢功能衰退，雌激素分泌锐减，脂肪分布会发生明显变化，从原来的位置转移至腹部积聚，形成苹果形身材。
对于男性来说，雄激素有助于维持肌肉量与基础代谢率。当内分泌紊乱时，雄激素水平降低，肌肉蛋白合成受限，肌肉量逐步流失，基础代谢率也随之降低。同时，雄激素对脂肪代谢的调节作用减弱，脂肪分解减少，腹部等部位更易堆积脂肪，最终导致肥胖，尤其是中心性肥胖。
由此可见，内分泌失调导致的肥胖问题，涉及复杂的激素异常变化。如果内分泌失调较为严重，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗或其他专业干预。
寻找原因 逐个击破
在减重过程中，如果在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降，此时，您可以到内分泌科就诊，请医生进行整体评估，从而让减重之路更加顺畅。
01
评估既往肥胖的相关病史，包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史，体重变化的诱因(如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等)，既往曾经尝试过的减重方式及效果，有无可能引起体重增加的疾病史(如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等)，有无可能引起体重增加的药物史(如糖皮质激素、抗精神病类药物等)，肥胖症相关疾病病史及治疗。
02
对生活方式进行评估，如饮食习惯(口味喜好、有无暴饮暴食等)，运动习惯，睡眠情况，工作性质及工作强度，吸烟及饮酒史等。
03
对超重或肥胖症患者进行精神心理评估，判断是否有潜在的精神心理问题，包括焦虑、进食障碍等。
04
体格检查，包括身高、体重、腰围、臀围、BMI(体质量指数)、腰臀比，以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。
05
通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查，对肥胖症的相关疾病进行评估。
06
评估有无内分泌腺体功能紊乱，包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。
07
对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如，可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量；通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像(MRI)，检测脂肪在内脏及外周组织的分布。
08
影像学检查。如果有甲状腺功能异常，患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查，以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症，患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。
09
此外，医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。
明确了造成肥胖的原因以后，就可以在医生的指导下有的放矢地制订减重计划了。
作者：北京医院内分泌科 满富丽
审核：国家健康科普专家库成员、北京医院内分泌科主任 潘琦
策划：王宁 郑颖璠 甘贝贝
编辑：王千惠
(“健康中国”微信公众号)
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